鼻腸管堵管怎么處理？如何預(yù)防？

1.鼻腸管管腔比較細(xì)，持續(xù)滴注黏稠度較高的營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液附著于管壁，導(dǎo)致管腔進(jìn)一步變窄，從而引起堵管。

2.經(jīng)鼻腸管注入藥物，且注入的藥物為顆粒狀，未完全碾碎。

3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過慢。

4.鼻腸管打折。

5.護(hù)理人員沒有做好清洗工作，未嚴(yán)格執(zhí)行Q4h溫水沖洗鼻腸管。

6.夜間值班護(hù)理人員缺乏，工作繁忙，導(dǎo)致巡視不到位。

7.護(hù)士對(duì)家屬的宣教不夠，導(dǎo)致患者家屬對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警音不敏感

1.患者病情允許下，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行鼻腸管輸注。

2.患者有多種口服藥且昏迷、長(zhǎng)期住院時(shí)，可選用鼻腸管+鼻胃管雙管齊下的方式。鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注，而鼻胃管則進(jìn)行藥物輸注和胃腸減壓。有研究認(rèn)為，留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管或空腸營(yíng)養(yǎng)管時(shí)間較長(zhǎng)（超過12天）時(shí)，發(fā)生堵管的概率明顯增加。并且鼻腸管管徑小，材質(zhì)柔軟，藥物顆粒易附著，因而不易通管。而鼻胃管較之粗且短，定時(shí)運(yùn)用溫開水沖管則不易堵管，堵管時(shí)運(yùn)用生理鹽水也易通管。

3.在患者無腹瀉、誤吸、嘔吐情況下，可逐步增加患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的速率，加快流速，減少營(yíng)養(yǎng)液凝聚于管腔的風(fēng)險(xiǎn)。

4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行Q4h溫水沖洗鼻腸管，為了避免夜間工作繁忙遺漏沖管，可以采取全病房定時(shí)定點(diǎn)沖管，比如9AM-1PM-5PM-9PM-1AM-5AM或者其他的定點(diǎn)時(shí)間沖管。在患者床尾放置鼻腸管沖管時(shí)間表，每次沖管后，在相應(yīng)的時(shí)間下面簽名。

5.彈性排班，在繁忙的工作日或者手術(shù)日，適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，保證人力資源充足。

6.加強(qiáng)家屬有關(guān)鼻腸管堵管知識(shí)的相關(guān)宣教，告知其風(fēng)險(xiǎn)及危害因素，使用指導(dǎo)合作型護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。夜間護(hù)理人員不充足時(shí)，更需要家屬積極配合。

7.加強(qiáng)病房巡視，尤其是夜間加強(qiáng)危重病人的巡視。

1.發(fā)現(xiàn)鼻腸管堵管后，立即選用小容量注射器沖管。因?yàn)樵趬毫Σ蛔兊那闆r下，面積減小可獲得較大的壓強(qiáng)，進(jìn)而有效清除管壁附著物。

2.脈沖式?jīng)_管，使管腔內(nèi)的溫開水形成小漩渦，從而增加對(duì)鼻腸管管壁的沖擊力，使管壁附著的營(yíng)養(yǎng)液軟化、松動(dòng)，達(dá)到通管目的。

3.選擇合適的溶液沖洗管道。用5ml注射器抽吸5%碳酸氫鈉連接三通，三通另一開口連接20ml空注射器。抽吸空氣，三通關(guān)閉，可重復(fù)2~3次，使管內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，三通管接碳酸氫鈉的一端利用負(fù)壓使碳酸氫鈉吸進(jìn)鼻腸管，浸泡0.5~1h后檢查是否通暢。此外，尿激酶溶液、食醋、石蠟油也可有效。

如若上述方案均不能解決堵管問題，則可嘗試在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通。

鼻腸管堵管后給患者造成了極大的負(fù)擔(dān)及痛苦，也給臨床護(hù)理人員增加工作量。因此，我們應(yīng)重視鼻腸管堵管原因，為了減少甚至杜絕鼻腸管堵管，預(yù)防大于堵管后干預(yù)。