上廁所時(shí)尿液有泡沫，是腎不好還是其他疾病？

       常聽(tīng)有人問(wèn)：“醫(yī)生，為什么我的小便會(huì)有泡沫產(chǎn)生？我聽(tīng)人說(shuō)尿里泡沫多可能是腎病，是不是我的腎壞了？”遇到此類問(wèn)題大家不要慌，尿里有泡，不一定是腎臟的損傷。小便有泡沫可以是正常現(xiàn)象，可能是馬桶里沒(méi)有沖洗干凈殘留的洗滌劑，洗滌劑溶于水中讓尿起泡；也可能是劇烈運(yùn)動(dòng)（或勞累）、受寒、發(fā)熱、精神緊張、近期食用大量高蛋白質(zhì)的食物等造成的生理性蛋白尿；也可能是尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，導(dǎo)致尿里氣泡增多。當(dāng)然，泡沫尿也可能是尿路感染、糖尿、蛋白尿等病理結(jié)果。

     腎病引起的泡沫尿有一定的特點(diǎn)：尿液表面的泡沫比較綿密，且一段時(shí)間后并不會(huì)消失。尿液中的泡沫，如果很長(zhǎng)時(shí)間都難以消散，這種情況要引起重視。其實(shí)最簡(jiǎn)單的判斷方式是去醫(yī)院做一個(gè)尿常規(guī)檢查。比起觀察尿中的泡沫，規(guī)律體檢能更準(zhǔn)確、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)腎功能異常，而且還便宜。

       蛋白質(zhì)是個(gè)好東西，但是不應(yīng)該出現(xiàn)在尿中。正常情況下尿液中無(wú)法檢測(cè)出蛋白質(zhì)，因?yàn)槟I小管能夠回吸收原尿中大部分蛋白質(zhì)。只有腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，才會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。蛋白尿的出現(xiàn)，大多沒(méi)有癥狀，而且早期癥狀較輕，難以發(fā)現(xiàn)，只有嚴(yán)重的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)泡沫尿現(xiàn)象，類似于啤酒花，人們通常也就是這個(gè)時(shí)候才會(huì)去關(guān)注和發(fā)現(xiàn)。

        尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)簡(jiǎn)單，結(jié)果快速方便，是臨床最基本的檢驗(yàn)方法之一。尿常規(guī)化驗(yàn)中，尿蛋白陽(yáng)性（+）表示有尿蛋白。如果陽(yáng)性，還用1~4個(gè)“+”來(lái)大致反映量的變化，“+”越多，表示尿蛋白越多。

但是，尿常規(guī)中的尿蛋白測(cè)定是定性檢查，檢驗(yàn)結(jié)果易受多重因素的影響，故在反映尿蛋白量的多少方面準(zhǔn)確性不如24小時(shí)尿蛋白定量。

       24 小時(shí)尿蛋白定量實(shí)驗(yàn)為定量檢測(cè)，即準(zhǔn)確收集24 小時(shí)尿液，記錄總尿量，混勻尿液，計(jì)算尿蛋白含量，能夠比較準(zhǔn)確地反映尿蛋白的情況。若24 小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)＞ 150 mg 稱為蛋白尿。24 小時(shí)尿蛋白定量＜ 1000 mg 稱為少量蛋白尿；＞ 3500 mg 稱為大量蛋白尿；介于二者之間為中等量蛋白尿。

蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎小球或腎小管受到損害，對(duì)尿蛋白量的準(zhǔn)確測(cè)定，有助于臨床醫(yī)師對(duì)患者病情的診斷、評(píng)估以及治療。中國(guó)成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，我國(guó)現(xiàn)有上億人患慢性腎臟病。慢性腎臟病是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，無(wú)法治愈；其病情嚴(yán)重程度往往隨著時(shí)間的推移而惡化，并與臨床顯著的并發(fā)癥和不良結(jié)局相關(guān)。

在普通人群和糖尿病、高血壓、心血管疾病與慢性腎臟病患者中，尿蛋白可以作為不良結(jié)果（如死亡率、終末期腎臟病和心血管事件等）的預(yù)測(cè)指標(biāo)?，F(xiàn)有的臨床實(shí)踐指南強(qiáng)調(diào)使用目前的蛋白尿水平以及估測(cè)的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）進(jìn)行慢性腎臟病定義和分期。 因此，關(guān)注蛋白尿、關(guān)注腎臟的健康勢(shì)在必行！