高壓和低壓差得很多要緊嗎？該怎么辦？

     收縮壓和舒張壓的差值我們稱為脈壓，脈壓通常在30~40mmHg，正常不超過60mmHg。脈壓增大是動(dòng)脈硬化的一個(gè)指標(biāo)，多見于老年高血壓患者，臨床上以收縮壓高、舒張壓不高多見。脈壓增大與腦卒中密切相關(guān)，是心血管病和腦卒中發(fā)病的重要影響因素，降低脈壓可降低腦卒中的發(fā)生。因此，老年朋友在測(cè)量血壓時(shí)，不僅要注意收縮壓和舒張壓數(shù)值，也要特別注意脈壓是否在正常范圍內(nèi)，避免脈壓大引發(fā)的心血管疾病。

      該怎么辦？舒張壓＜60mmHg的患者，如收縮壓＜150mmHg，可不用藥物；如收縮壓為150～179mmHg，可用小劑量降壓藥；如收縮壓≥180mmHg，需用降壓藥，用藥中應(yīng)密切觀察血壓的變化和不良反應(yīng)。

    如何降低脈壓？包括非藥物治療和藥物治療：

• 非藥物治療包括運(yùn)動(dòng)、控制體重等；

• 降壓藥物：利尿劑（吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪）、CCB（氨氯地平等）、ACEI（依那普利等）或ARB（氯沙坦等），均可作為初始或聯(lián)合藥物。治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至最大劑量。無并存疾病的老年高血壓不宜首選β受體阻滯劑。

  
  

• 非降壓藥物：包括硝酸酯類、他汀類等。

    降血壓藥物對(duì)血壓下降的幅度取決于用藥前基礎(chǔ)血壓升高的程度。用藥前血壓越高，降壓藥對(duì)血壓降得越明顯。因此，對(duì)老年人單純的收縮壓升高，降血壓藥對(duì)收縮壓下降明顯，對(duì)舒張壓影響較小或很小。