衛(wèi)計委動作這么大，向外傳遞什么信號？

2016年7月8日，國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部4個部門聯(lián)合召開嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動視頻會議，部署落實9部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》。動作這么大，向外界傳遞什么信號？

傳遞一：中央領(lǐng)導對打擊醫(yī)鬧、傷醫(yī)非常重視！

     在這份四千多字的《關(guān)于嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》中，國家九部委在第一句就開宗明義明確指出：為貫徹落實中央領(lǐng)導同志有關(guān)指示要求，保障醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全，營造安全、有序的診療環(huán)境，經(jīng)研究，我們制定了《關(guān)于嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案》。對此，三甲傳真解析兩點：

     首先，在這份專項行動方案出臺之前，中央已經(jīng)傳出了信號。六月三十日，慶祝中國共產(chǎn)黨成立九十五周年大會上，中共中央在對一百名共產(chǎn)黨員頒獎表彰中，習大大第一個親手把獎頒給了首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院超聲科主任賈立群。習大大對一個普通醫(yī)生的超常舉動，已經(jīng)向外界傳遞出兩個信號：第一，賈立群是一名優(yōu)秀的共產(chǎn)黨員，是所有醫(yī)護學習的榜樣；第二，賈立群是一名普通的醫(yī)生，是百萬醫(yī)護的一個縮影，從他的身上折射出了千千萬萬醫(yī)護人員的影子，請全社會理解并尊重每一個醫(yī)護。

     其次，這次專項行動的出發(fā)點為何是保障醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全，營造安全、有序的診療環(huán)境？因為這是目前所有醫(yī)療機構(gòu)和所有患者所面臨的嚴重威脅和問題。從既往的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件中，我們看到：出現(xiàn)一起惡性醫(yī)鬧，醫(yī)院就會停診關(guān)門數(shù)日；一個醫(yī)生倒下去，成百上千的病人無著落，因為資源奇缺。醫(yī)鬧、傷醫(yī)表面看針對的是醫(yī)院和醫(yī)護，但所帶來的影響絕不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)護，而是對所有患者利益的踐踏，是對全社會的重創(chuàng)。這也是專項行動為何把保障醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全，營造安全、有序的診療環(huán)境定位為出發(fā)點的一個重要原因。

傳遞二：醫(yī)鬧傷醫(yī)已成為推進醫(yī)改的阻礙！

這次專項行動是助力持續(xù)深化推進醫(yī)改的一個重要舉措。為什么這么說？三甲傳真從兩個方面進行解析：

     首選，醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)流失已經(jīng)成為醫(yī)改的重要掣肘。人民日報曾報道：我國每年培養(yǎng)60萬醫(yī)學生，只有10萬人穿上“白大褂”。很多醫(yī)學畢業(yè)生放棄從醫(yī)，一個重要原因就是風險高。這也是在職醫(yī)護辭職流失的重要原因。傷醫(yī)事件的頻頻上演，不僅刺痛了廣大醫(yī)務(wù)人員的心，也引發(fā)了很多醫(yī)學生對未來職業(yè)的憂慮。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，試想一下，如果醫(yī)護的執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)這樣下去，人員持續(xù)流失減少，醫(yī)改還怎么推進，何談醫(yī)改？

     其次，沒有安全保障的執(zhí)業(yè)環(huán)境嚴重影響了人才流動。注意這是流動，而不是流失。進入今年以來，國家出臺了一系列的醫(yī)改措施。在此舉一個例子：醫(yī)改明確指出鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生開辦診所，到基層社區(qū)醫(yī)院開診室執(zhí)業(yè)等等，但實際效果卻并不明顯。安全無保障毫無疑問是其中一個重要原因。從近期發(fā)生的幾起惡性醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件看，有大醫(yī)院的，也有社區(qū)醫(yī)院的，還有村醫(yī)。試想一下，作為一名大醫(yī)院的醫(yī)生，在大醫(yī)院執(zhí)業(yè)，有大醫(yī)院做靠山，尚不能避免被傷害，又有誰會愿意到安全更沒有保障的小醫(yī)院執(zhí)業(yè)呢？又有誰會出來開診所， 一人面對嚴峻的執(zhí)業(yè)環(huán)境呢？畢竟，在醫(yī)護執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有根本好轉(zhuǎn)之前，抱團取暖也是沒有辦法的辦法。

傳遞三：劍指內(nèi)部不作為、軟作為、假作為！

這次專項行動是中央領(lǐng)導同志的明確要求。十八大以來，中央新一屆領(lǐng)導班子把作風建設(shè)擺在了前所未有的高度。而這次打擊涉醫(yī)違法犯罪行動方案，也不是單方面的，而是內(nèi)外整治。

     首先，一針見血指出問題。此次方案中對醫(yī)院和公檢法提出了明確的要求，與其說是要求，倒不如說是指出了存在的問題，一直被廣大醫(yī)護所深惡痛疾的問題。

方案指出：公安機關(guān)對醫(yī)療機構(gòu)的報警求助，要做到快速反應(yīng)，果斷處置，堅決制止，特別是對正在實施傷害醫(yī)務(wù)人員行為的，必須采取果斷措施堅決制止，必要時依法使用武器、警械；對毆打醫(yī)務(wù)人員、嚴重擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的，必須依法予以治安管理處罰或者追究刑事責任，不得拖延、降格處理。「在既往的醫(yī)鬧傷醫(yī)事件中，有的地方的警察出警慢、處置軟、以調(diào)解代替處理等諸多現(xiàn)象為醫(yī)護所詬病，也在一定程度上助長了違法者的囂張氣焰?！?/span>

方案指出：人民檢察院對傷醫(yī)案件應(yīng)當及時受理，加強與公安機關(guān)、審判機關(guān)的協(xié)作配合，快捕快訴。對重大涉醫(yī)犯罪案件要及時介入偵查，引導取證。對有案不立、以罰代刑、重罪輕判等問題，應(yīng)當依法監(jiān)督糾正。「這同樣是在既往醫(yī)鬧傷醫(yī)事件中，有的檢察機關(guān)所存在的問題，需要整改。」

     方案指出：人民法院應(yīng)當及時審判，依法準確定罪量刑，對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)違法犯罪行為，要依法從嚴懲處，判決結(jié)果依法公開。「這是惡性傷醫(yī)醫(yī)鬧事件的通病，有開頭，無結(jié)尾，呈現(xiàn)在群眾面前的是違法犯罪者如何打殺醫(yī)護、打砸醫(yī)院的，卻少有關(guān)于違法犯罪者處理結(jié)果的信息，在一定程度上縱容了社會模仿罪行?！?/span>

     方案指出：要在全國醫(yī)療機構(gòu)安全大檢查，加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力建設(shè)，做好重點區(qū)域安全防護工作，健全重點人群的安全防范工作，加強警醫(yī)聯(lián)動快速反應(yīng)機制建設(shè)。二級以上醫(yī)院應(yīng)當組建應(yīng)急安保隊伍，確保發(fā)生警情時，現(xiàn)場有安保力量第一時間予以先期控制，防止事態(tài)升級。公安機關(guān)要選派優(yōu)秀民警和輔警進駐醫(yī)療機構(gòu)，加強對醫(yī)療機構(gòu)安全工作指導。「這是一些醫(yī)院的痛點，歷次醫(yī)鬧傷醫(yī)之所以能夠得逞，醫(yī)院對安防不重視、安防形同虛設(shè)、安防能力弱是一個重要原因。同時，院方息事寧人、態(tài)度軟也是促成悲劇的重要幫兇。」

     其次，明確行政責任追究。這也是確保此次專項行動取得實效的重要舉措。比如方案中提到：各地主要負責同志要親自抓，分管負責同志要直接負責，堅決嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。對于因工作不到位、不落實而引起重大涉醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，要追究相關(guān)人員行政責任，對情節(jié)嚴重的，依法追究刑事責任。各地對社會影響大、后果嚴重的案件進行逐件督辦，逐件通報；對連續(xù)發(fā)生影響惡劣涉醫(yī)違法犯罪的地區(qū)，或因處理不到位引發(fā)群體事件的地區(qū)，要進行約談；對違反有關(guān)規(guī)定或者未能正確履行相關(guān)職責的，依法依規(guī)進行責任督導和追究，必要時實施一票否決權(quán)制。 

傳遞四：傷醫(yī)醫(yī)鬧是報道好，還是不報道好？

     對此，方案給出了明確的答案：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做好涉醫(yī)案件信息發(fā)布預(yù)案，指定專職部門或?qū)Ｈ素撠熋襟w溝通。對于有較大影響的涉醫(yī)案件，屬地衛(wèi)生計生行政部門、公安機關(guān)應(yīng)當及時發(fā)布權(quán)威信息，有關(guān)部門要集中披露典型案例，發(fā)揮法制教育和警示震懾作用。

     對此，三甲傳真曾撰文：中國醫(yī)療走到今天，任何所呈現(xiàn)出的表象，都有其背后深刻復雜的體制制度根源。在既往的涉醫(yī)報道中，一些不負責任的媒體只見樹木、不見森林的報道，甚至是歪曲事實、博取眼球、抹黑醫(yī)護的報道，在當今緊張的醫(yī)患關(guān)系中，負有不可推卸的責任。這也是為什么醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件一出，違法者總是一次又一次站在了道德輿論的制高點，一次又一次能夠博取輿論同情的重要原因。

     在這種情況下，醫(yī)院作為受害醫(yī)護的最大的、最后的靠山和依靠，如果不能夠及時站出來，公布真相，亮明立場，據(jù)理力爭，爭取輿論的話語權(quán)，那等待你的就是一次又一次被傷醫(yī)、醫(yī)鬧得逞；等待你的就是醫(yī)院任人宰割。道理很簡單，拜不良媒體所賜，醫(yī)院本來就在道德輿論場中處于劣勢，你再不主動出擊、用事實說話、引導輿論，最終只有一個結(jié)果：會有越來越多的人把你踩在腳下，唾棄你，踐踏你。

     由此，建立健全涉醫(yī)案件信息發(fā)布機制是何等的重要。而此次方案中，更是進一步明確了醫(yī)療機構(gòu)、屬地衛(wèi)生計生行政部門、公安機關(guān)的信息發(fā)布事宜，實則是醫(yī)護之福。我們盼望看到：自此之后的每一起醫(yī)鬧傷醫(yī)都不僅僅是醫(yī)鬧傷醫(yī)；我們渴望看到：一年之后，醫(yī)鬧傷醫(yī)逐步退出歷史舞臺，醫(yī)護的執(zhí)業(yè)環(huán)境出現(xiàn)根本好轉(zhuǎn)；我們邀您一起跟蹤目睹實效。