改善頸動脈斑塊，請記住這5點！
發(fā)布：2024-10-16 16:09
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隨著年齡的增長，血管功能逐漸減弱，大部分人的頸動脈都會出現(xiàn)斑塊，但是生活中的一些不良習(xí)慣，都可能催化斑塊的生成。吸煙的人的頸動脈更容易長斑塊。據(jù)這項研究，吸煙者的斑塊患病率為36%，明顯高于不吸煙者的28%。吸煙對頸動脈斑塊形成的影響主要通過以下幾個機(jī)制：- 促進(jìn)炎癥：煙草煙霧中的化學(xué)物質(zhì)能夠刺激血管壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，這種慢性炎癥狀態(tài)有助于斑塊的發(fā)展。
- 損害血管內(nèi)皮：香煙中的有害成分可以直接損傷血管內(nèi)層（即內(nèi)皮），這不僅影響了血管正常的舒張功能，還使得脂質(zhì)更容易沉積于受損部位。
- 改變血脂水平：長期吸煙可能會引起血液中“壞”膽固醇（低密度脂蛋白, LDL）水平上升以及“好”膽固醇（高密度脂蛋白, HDL）下降，這樣的變化有利于斑塊的積累。
- 提高血壓和心率：尼古丁等成分能暫時性地提高血壓及心跳速率，增加了心臟的工作負(fù)擔(dān)同時也加劇了動脈硬化的進(jìn)程。
- 抗氧化能力下降：吸煙會消耗體內(nèi)的抗氧化劑，減少了身體對抗自由基的能力，而自由基過多會導(dǎo)致細(xì)胞損傷，包括血管壁上的細(xì)胞，進(jìn)一步促進(jìn)了動脈粥樣硬化的發(fā)展。
而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險。運動可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助身體排出廢物，增加血管彈性。而長期的久坐不動自然會影響液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)指出，久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血流動力學(xué)狀態(tài)變差，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。研究人員表示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié)。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會失效，增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險。一項發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。該研究長期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢，在受試者17歲時，研究人員評估了他們動脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別、血壓、血脂、體重等變量后，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動脈僵硬度呈正相關(guān)；進(jìn)一步分析肥胖趨勢變化。研究人員還發(fā)現(xiàn)，持續(xù)體脂過高的人群動脈更為僵硬。而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率。控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多。若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。如果頸動脈斑塊導(dǎo)致了≥50%的血管狹窄（特別是伴有腦缺血癥狀者），是使用他汀治療的明確指征，無論膽固醇高不高，都應(yīng)該予以他汀治療！低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)標(biāo)是實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。現(xiàn)有研究表明，LDL-C控制在2.0mmol/L以下，多數(shù)斑塊將不再繼續(xù)增長；將LDL-C控制在1.5mmol/L，大多數(shù)富含脂質(zhì)的動脈斑塊將可以逐漸縮??！在強(qiáng)化血脂管理中，他汀是首選藥物，在此基礎(chǔ)上可聯(lián)合依折麥布（海博麥布）、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單）等。對于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長期乃至終身服用他汀。長期服用藥物是抑制斑塊增長的有效措施，間斷用藥的做法非常不可取。不要發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就使用他汀。在我國成年人中約1/3的人存在頸動脈斑塊，如果將發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊作為應(yīng)用他汀治療的依據(jù)，勢必會造成他汀的過度使用甚至濫用。與其他藥物一樣，他汀也有副作用，必需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用！
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